非洲人類錐蟲(chóng)病

African trypanosomiasis

俗稱昏睡病、嗜睡病（sleeping sickness），該疾病常發(fā)生于撒哈拉以南非洲的部分地區(qū)，是一種由布氏錐蟲(chóng)引起的寄生蟲(chóng)病，在人類或其他動(dòng)物中均有發(fā)生。

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有兩種寄生蟲(chóng)可感染人類：

布氏岡比亞錐蟲(chóng)（簡(jiǎn)稱：T.b.g.）

布氏羅得西亞錐蟲(chóng)（簡(jiǎn)稱：T.b.r.）

在昏睡病報(bào)告病例中，布氏岡比亞錐蟲(chóng)引起的病例占98%。這兩種寄生蟲(chóng)都是由采采蠅叮咬傳播的，在農(nóng)村地區(qū)最為常見(jiàn)。

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采采蠅，來(lái)自英語(yǔ)音譯Tsetse，是舌蠅屬的俗稱。舌蠅是雙翅目舌蠅科下唯一的一個(gè)屬，其下的蠅廣泛分布于從撒哈拉沙漠到喀拉哈里沙漠的廣大非洲地區(qū)。他們以吸食脊椎動(dòng)物的血液為生，是非洲主要的睡病蟲(chóng)傳播媒介之一。

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采采蠅因?yàn)闀?huì)傳播昏睡病而被廣泛研究，這些蠅是多化性的，每年可繁殖四代，一生中最多可繁殖31代。

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在撒哈拉以南非洲的地區(qū)的36個(gè)國(guó)家中，有七千萬(wàn)人有著感染“昏睡病”的風(fēng)險(xiǎn)。

在2010年，它造成了9,000例死亡，與1990年的34,000例死亡相比，有所下降。據(jù)猜測(cè)，現(xiàn)有的感染人數(shù)為30,000人，2012年的新的感染人數(shù)為7,000人。多于80%的新的感染病例發(fā)生在剛果民主共和國(guó)。

在近代史中，該疾病共爆發(fā)了三次：

一次是從1896年至1906年，發(fā)生在烏干達(dá)與剛果盆地的爆發(fā)，

另外兩次發(fā)生在1920和1970年，發(fā)生于多個(gè)非洲國(guó)家。

其他動(dòng)物，例如牛，也可能攜帶該寄生蟲(chóng)并且被感染。

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在疾病發(fā)展的第一階段，起初會(huì)有發(fā)熱、頭痛、發(fā)癢與關(guān)節(jié)痛的癥狀，這是從被咬后的一到兩周開(kāi)始的。幾周或是幾個(gè)月之后，疾病的第二階段開(kāi)始。

第二階段是神經(jīng)系統(tǒng)階段，以寄生蟲(chóng)通過(guò)血腦屏障侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的那一刻作為開(kāi)始。睡眠周期嚴(yán)重失常是這個(gè)階段的主要癥狀，“昏睡病”也因此得名。

睡眠 - 喚醒周期受到寄生蟲(chóng)影響變得無(wú)組織，24小時(shí)的睡眠節(jié)奏變得分散，這導(dǎo)致患者白天長(zhǎng)夢(mèng)不醒，卻徹夜無(wú)眠；

隨著寄生蟲(chóng)入侵中樞及周邊神經(jīng)細(xì)胞的程度增加而惡化病情，進(jìn)入異常振奮的精神狀態(tài)，甚至對(duì)其他人物有攻擊性傾向；

最后，一段時(shí)間之后，中樞及周邊神經(jīng)就會(huì)走向訊號(hào)接收疲勞而陷入昏睡狀態(tài)，“昏睡病”因此得名。

當(dāng)主要神經(jīng)系統(tǒng)被入侵后，此病就完全不可治愈，患者最后因呼吸或心臟等神經(jīng)控制系統(tǒng)衰竭而死亡。

診斷是通過(guò)在血液涂片中或是淋巴結(jié)液中找到寄生蟲(chóng)做出的。通常需要腰椎穿刺來(lái)辨別疾病是處于第一階段還是第二階段。

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在血液涂片中的椎體蟲(chóng)形態(tài)

如非洲工作、旅游時(shí)發(fā)病，癥狀為發(fā)燒，頭痛，關(guān)節(jié)疼痛和瘙癢，發(fā)燒是間歇性的，每次持續(xù)一天到一周，間隔幾天到一個(gè)月，頸部后面可能會(huì)出現(xiàn)腫脹的淋巴結(jié)。應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行診斷醫(yī)治，很有可能是在被采采蠅叮咬后感染了非洲人類錐蟲(chóng)病，如果不及時(shí)治療，寄生蟲(chóng)將會(huì)克服宿主的防御，并可能造成更廣泛的損害。癥狀將會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，包括貧血，內(nèi)分泌，心臟和腎功能障礙。

若能在疾病早期，即在神經(jīng)性癥狀發(fā)生之前進(jìn)行診斷，治療較為容易。使用噴他脒或蘇拉明在疾病的第一階段進(jìn)行治療。

對(duì)第二階段的治療，應(yīng)使用二氟甲基鳥(niǎo)氨酸或結(jié)合使用硝呋噻氧與二氟甲基鳥(niǎo)氨酸以治療布氏岡比亞錐蟲(chóng)。雖然美拉胂醇對(duì)兩種寄生蟲(chóng)都有效果，因其嚴(yán)重的副作用，通常只被用于布氏羅得西亞錐蟲(chóng)。